TAKASAKI DENTAL CLINIC Ｈｏｍｅ Ｐａｇｅ
TAKASAKI DENTAL CLINIC Ｈｏｍｅ Ｐａｇｅ
日本における健康保険診療と予防について
口腔の２大疾患である、虫歯・歯周病が細菌の感染によっ
て引き起こされているという事実が判ってきています。
しかし、日本の健康保険診療では、
具体的な予防診療のみに対する手段は、現段階では何も組
み入れられてはおりません。ただ、2011年、歯科口腔保健
法が制定され歯科疾患予防に向けた取り組みが行われる見通
しができました。しかし現在の段階では歯科診療はあくまで
も病気に対する治療が目的であり、予防の為に行われる術式
と同じ診療行為でも、歯周病という病名がついて始めて治療
という診療行為の一つとして、行うことが可能となります。
現在の保険診療における、歯周病に対する治療の手順を具体
的に説明します。
１.歯周病検査（１回目）を行い、歯ブラシ指導を行います。
その後初期治療として簡単に歯石を除去します。健全なお口
では、28本（親知らずをのぞく）の歯が生えていますので、
約３回位に分けて歯石除去＜スケーリング（A）＞を行います。
２.（A）の治療を終了した段階で、確認の検査（２回目）
を行います。その後、初期治療では除去出来なかった、歯石
や、歯周ポケットの深くまで入り込んだ汚れを除去＜スケー
リング・ルートプレーニング・歯周ポケット掻爬（B）＞し
ます。この処置は４〜５回に分けて行われます。
３.（B）が終了した後、確認の検査（３回目）を行います。
３回目の検査の結果、歯周病が高度に進んでいる歯が有る場合は歯周外科処置＜歯周ポケット掻爬術・歯肉切除術・フ
ラップ手術（C）＞を施します。
歯周病の進行が中等度の場合はここから予防的にクリーニン
グを行うことができるようになります。
４.（C）が終了した後、確認の検査（４回目）を行います。
４回目の検査の結果、病状が安定したと判断されて初めて、歯周組織の状態を維持する為の継続的な治療を行うことが
可能となり、それ以降、毎月予防的にクリーニングを行う
ことができるようになります。
この間、＜歯周病が進んで歯周外科処置が必要な場合＞
約４ヶ月かかることになります。
以上１〜４のように、保険診療で予防処置を毎月行う（ク
リーニングを毎月行う）には、保険診療のルールに沿って
歯周治療を終えたあとに、行う必要があるのです。
＜参考＞ 歯科口腔保健法は、平成２３年８月１０日に国の歯科口腔の基本法として公布され、 ●口腔の健康を保つことは、健康で質の高い生活を営む上で重要な役割を果たす ●口腔の健康を保つには、日常生活の中で歯科疾患予防に向けた取り組みが有効である と明記されています。 また、歯科口腔保健の推進に関する基本的事項が平成２４年７月２３日に厚生労働大臣告示され、 １０年後（平成３４年）の目標値等が示されました。
